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益生菌真能治IBD嗎?具體療效怎么樣?

發布日期:2021-09-29    作者:昭遠制藥    

關于益生菌和腸道疾病的研究很多,用益生菌治療或輔助治療IBD的相關實踐也不少,目前來說,從現有的資料來看,益生菌對IBD的輔助治療作用,總體來說是值得肯定的?!吨袊牢⑸鷳B調節劑臨床應用共識(2016版)》和《腸道微生態制劑老年人臨床應用中國專家共識(2019)》均推薦枯草桿菌二聯活菌、雙歧桿菌三聯活菌用于IBD的輔助治療。



但對于潰結和克羅恩患者來說,益生菌的療效似乎還有明顯的不同…


一、都是IBD,益生菌的療效還不一樣?


1.益生菌對UC的治療作用

近年來,多項臨床試驗結果表明,益生菌可有效調節UC患者腸道微環境、保護腸黏膜上皮屏障,對病情緩解起著重要作用,且避免藥物治療的不良反應。


Shen等回顧研究32項臨床試驗(總計患者為1763例)的結果顯示:經Meta分析,益生菌可顯著增加活動期UC患者的臨床緩解率;益生菌在避免藥物不良反應的前提下,與氨基水楊酸在UC治療中臨床效果相似;


另外一項針對12~16歲UC患者的研究結果表明,經1年治療的益生菌組與對照組的復發率分別為21%與73%;


Floch等對成人UC患者的研究發現,使用VSL#3治療12周后,實驗組有43%患者病情過渡到緩解期,而對照組僅有16%。


總體而言,使用益生菌可有效誘導及維持UC臨床緩解期、降低復發率、減輕腸道炎癥反應、促進受損腸黏膜愈合、改善患者全身營養狀況、提高患者生活質量,具有重要的臨床意義。


2.益生菌對CD的治療作用

與UC不同,現有研究結果對益生菌在CD的治療作用仍存在爭議。


緩解期CD患者在口服5-氨基水楊酸的同時服用酵母菌6個月,復發率較單純服用5-氨基水楊酸患者降低31%;


根據一項非盲臨床試驗,發現益生菌對CD具有安全有效的治療作用,但該試驗中存在混雜因素(試驗組應用添加益生菌和益生元的腸內營養);


另一項研究乳酸菌對CD患者術后復發預防作用的試驗顯示,乳酸菌組與對照組治療效果無顯著差異;


另外兩項益生菌對CD緩解期維持作用的Meta分析結果也得出一致結論。不同菌株的大腸桿菌、乳酸菌和雙歧桿菌在臨床試驗中應用于CD的治療,效果也均不理想。


二、如何正確服用、保存益生菌?


對于活菌制劑,避免與敏感的抗菌藥同時吞服,應選擇替代的益生菌制劑或錯開用藥時間。


復合乳酸菌膠囊有獨特的優勢,它與青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類、氨基糖苷類、四環素類、氟喹諾酮類等多種抗菌藥合用時,并不影響其療效。


對于一些固體制劑(如酪酸梭菌活菌散),可用溫開水或溫牛奶沖服,但溶解時水溫不得高于40℃,以免活菌失效。


雙歧三聯活菌和金雙歧需要保存于2℃~8℃環境中。



雖然益生菌因其對腸道菌群的有益影響,已廣泛應用于IBD病人的治療。但需注意的是,并不是所有的益生菌對IBD的治療均有效。關于IBD的患病機制、微生態制劑的臨床應用,還需要更多的研究來證明。對不同的個體,不同的病情,不同的腸道菌群,合適的益生菌也不相同。


因此,患者朋友應盡量聽從專業醫生的建議,理性選擇益生菌產品,不要盲目購買。



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